SINDROME DE TOURETTE
El síndrome de Tourette es un trastorno neuropsiquiátrico heredado con inicio en la infancia, caracterizado por múltiples tics físicos (motores) y vocales (fónicos). Estos tics característicamente aumentan y disminuyen; se pueden suprimir temporalmente, y son precedidos por un impulso premonitorio. El síndrome de Tourette se define como parte de un espectro de trastornos por tics, que incluye tics transitorios y crónicos.
El síndrome de Tourette se consideraba un raro y extraño síndrome, a menudo asociado con la exclamación de palabras obscenas o comentarios socialmente inapropiados y despectivos (coprolalia), pero este síntoma está sólo presente en una pequeña minoría de afectados. El síndrome de Tourette ya no es considerado una enfermedad rara, pero no siempre es correctamente diagnosticado porque la mayoría de los casos son leves y la severidad de los tics disminuyen en la mayoría de los niños a su paso por la adolescencia.
Entre 0,4% y el 3,8% de los niños de 5 a 18 años pueden tener el síndrome de Tourette; la prevalencia de tics transitorios y crónicos en niños en edad escolar es alta, y los tics más comunes son parpadeo de ojos, toser, carraspear, olfatear y movimientos faciales. Un Tourette grave en la edad adulta es una rareza, y el síndrome de Tourette no afecta negativamente a la inteligencia o la esperanza de vida.
Por lo general, los síntomas del síndrome de Tourette se manifiestan en el individuo antes de los 18 años de edad. Puede afectar a personas de cualquier grupoétnico y de cualquier sexo, aunque los varones lo sufren unas 3 ó 4 veces más que las mujeres.
El curso natural de la enfermedad varía entre pacientes. A pesar de que los síntomas oscilan entre leves hasta muy severos, en la mayoría de los casos son moderados.
Historia
El trastorno lleva el nombre del médico Georges Gilles de la Tourette, neurólogo pionero francés que en 1885 publicó un resumen de nueve casos de personas con reflejos involuntarios. Otro médico francés, Jean Marc Gaspard Itard, describió en 1825, por primera vez, el caso de una mujer noble francesa de 86 años de edad con la enfermedad, la marquesa de Dampierre.
CAUSAS
Aunque la causa del síndrome de Tourette
es desconocida, las investigaciones actuales revelan la existencia de
anormalidades en ciertas regiones del cerebro (incluyendo los ganglios basales,
los lóbulos frontales y la corteza cerebral), los circuitos que hacen
interconexión entre esas regiones y los neurotransmisores (dopamina, serotonina
y norepinefrina) que llevan a cabo la comunicación entre las células nerviosas.
Trastornos asociados
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Existe una estrecha relación
entre los trastornos por tics (TTs) y el síndrome de
Tourette. No todas las personas con síndrome de Tourette tienen otros
trastornos además de los tics. Sin embargo, muchas personas experimentan problemas
adicionales (comorbilidad) como el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC),
en el cual la persona siente que algo tuviera que hacerse repetidamente; el trastorno de déficit de atención (TDAH),
en el cual la persona tiene dificultades en concentrarsey se distrae fácilmente; diversos
trastornos del desarrollo del aprendizaje, los cuales incluyen dificultades de lectura, escritura, aritmética y
problemas perceptuales; y trastornos del sueño, que incluyen
despertarse frecuentemente o hablar dormido.
La amplia variedad de síntomas que pueden
acompañar los tics puede causar más limitaciones que los tics mismos.
Pacientes, familias y médicos necesitan determinar qué síntomas causan
más limitaciones para poder elegir los medicamentos y
las terapias más apropiadas
DIAGNOSTICO
Por lo general, el síndrome de Tourette se diagnostica
observando los síntomas y evaluando el historial familiar. En la diagnosis del
ST, los tics motores y fónicos deben estar presentes por lo menos 6 meses. Se
pueden usar estudios de neuroimágenes, como imágenes de resonancia magnética (IRM), tomografía computarizada (TC) y escáneres electroencefalográficos (EEG), o distintas pruebas de sangre
para excluir otras condiciones que se puedan confundir con ST. Sin embargo, la
diagnosis del ST es clínica. No hay pruebas de sangre u otras pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar el trastorno
TRATAMIENTO
No existe un solo medicamento útil para toda persona con Síndrome de Tourette. Asimismo, no hay un medicamento que elimine todos los síntomas y todos los medicamentos tienen efectos secundarios. Además, los medicamentos disponibles solamente pueden reducir síntomas específicos.
Algunos pacientes que necesitan medicamentos para reducir la frecuencia e intensidad de los tics, pueden ser tratados con fármacos neurolépticos como haloperidol y pimocida. Se administran estos fármacos usualmente en dosis muy pequeñas que se aumentan lentamente hasta que se logra el mejor equilibrio posible entre los síntomas y los efectos secundarios.
Tambien se puede realizar un tratamiento por insercion de electrones en los nucleos basales del cerebro
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